СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация

Введение. Рак молочной железы стал наиболее часто диагностируемым раком в мире в 2020 году, по оценкам, 
2,26 миллиона новых случаев. В Казахстане рак молочной железы занимает первое место среди впервые 
диагностированных видов рака, с 5101 случаем из 39 077 в 2022 году. Радикальная мастэктомия остается наиболее 
распространенным хирургическим вмешательством, но возникающие физические и психологические последствия 
значительно влияют на качество жизни пациентов. Реконструкция молочной железы необходима для 
восстановления физического и эмоционального благополучия, однако ее внедрение в Казахстане остается 
ограниченным. 
Цель. Сравнить мировые методы реконструкции молочной железы и оценить их применимость и актуальность в 
Казахстане. 
Стратегия поиска. Обзор литературы был проведен с использованием баз данных Web of Science и PubMed. 
Глубина поиска составила 5 лет. Методы реконструкции были разделены на три группы: (1) тканевые имплантаты, 
(2) лоскуты на ножке и (3) микрохирургические свободные лоскуты. Методы сравнивались на основе простоты 
внедрения, экономической целесообразности, времени реабилитации, требований к навыкам, онкологической 
безопасности и применимости в региональных больницах. 
Результаты. Тканевые имплантаты обеспечивают более короткое время операции и восстановления, но несут в 
себе такие риски, как капсулярная контрактура, смещение имплантата и более высокие показатели инфицирования, 
особенно после лучевой терапии. Лоскуты на ножке, включая торакодорсальные и TRAM-лоскуты, обеспечивают 
надежную васкуляризацию и достаточный объем ткани, но связаны с заболеваемостью донорской зоны. Свободные 
лоскуты, особенно DIEP, обеспечивают превосходные эстетические результаты, но требуют передовых 
микрохирургических навыков и более длительного времени операции. Экономический анализ выявил более высокие 
затраты на реконструкцию на основе имплантата по сравнению с лоскутными методами. 
Вывод. Каждый метод реконструкции груди имеет определенные преимущества и ограничения. Реконструкция 
на основе имплантата быстрее, но дорогостоящая и подвержена осложнениям. Лоскуты на ножке надежны и 
экономически эффективны, в то время как свободные лоскуты обеспечивают наилучшие эстетические результаты, 
но требуют специализированных знаний. Региональные больницы в Казахстане должны сосредоточиться на 
развитии инфраструктуры и обучающих программ для обеспечения оптимальных услуг по реконструкции груди.