ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Аннотация

Введение. Проблема инфекционных осложнений урологических вмешательств по поводу мочекаменной болезни на сегодняшний день очень актуальна. Связано это в первую очередь, с резко возросшим за последние годы, количеством эндоскопических вмешательств, бесконтрольным приемом антибиотиков, все более значительным ростом, так называемых, полирезистентных штаммов микроорганизмов. Все это делает борьбу с послеоперационной инфекцией сложнее из года в год. Цель исследования: определить основные инфекционные осложнения урологических вмешательств по поводу мочекаменной болезни Стратегия поиска: Был проведен обзор литературы за последние 10 лет в базах данных PubMed, CyberLeninka и Google Scholar. Ключевые запросы: мочекаменная болезнь, инфекционные осложнения, антибиотикорезистентность, послеоперационные осложнения. Результаты. В настоящее время, учеными выделяются два основных пути проникновения микроорганизмов в мочевыделительный тракт: эндогенный и экзогенный пути. При экзогенном пути инфицирования источниками ИМВП являются больные с гнойно-септическими формами урогенитальных и других хирургических заболеваний, бактерионосители среди пациентов и медицинского персонала. При эндогенном пути занесения инфекции патогенные микроорганизмы проникают в мочевыводящие пути из близко расположенных органов (зачастую органы малого таза): влагалища, прямой кишки. В свою очередь, уролитиаз почти всегда протекает в связке с инфекциями мочеполовой системы (ИМПС) или, которые могут быть как причиной, так и следствием мочекаменной болезни. Часто, инфекционные осложнения возникают на госпитальном этапе у пациентов, перенесших хирургические вмешательства или диагностические манипуляции, в том числе и по поводу уролитиаза. Ведение пациентов с подобными нозокомиальными инфекциями мочеполовой системы (НИМПС) и инфекциями операционного поля (ИОП) достаточно сложно, так как их возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы с повышенной резистентностью к антимикробным препарата. Выводы. По мнению многих исследователей, частота инфекционно-воспалительных осложнений после эндоскопических вмешательств по поводу уролитиаза зависит от множества факторов, основными из которых являются наличие исходной инфекции мочевых путей. Поэтому больных с наличием исходной ИМТ, интра- и послеоперационными осложнениями при выполнении эндоскопических вмешательств по поводу уролитиаза следует тщательно анализировать, учитывая все риски оперативного вмешательства. В данном обзоре литературы затронуты основные моменты в пути инфицирования, основные возбудители и различные подходы к лечению и профилактике инфекционных осложнений урологических вмешательств по поводу мочекаменной болезни.